论述慢性甲状腺炎的病理特点。
(1)慢性淋巴细胞性甲状腺炎：肉眼观，甲状腺呈弥漫性对称性肿大，质地坚实，且有弹性感如橡皮，边界清楚，表面光滑，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫。镜下，甲状腺滤泡上皮破坏、萎缩，大量淋巴细胞和浆细胞浸润及淋巴滤泡形成，纤维组织增生，有时可出现多核巨细胞。临床上，本病多见于中年女性。主要表现为甲状腺弥漫性肿大。表面光滑，质韧如橡皮。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。本病发展缓慢，初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢等症状。但当甲状腺破坏到一定程度，可出现甲状腺功能减退，少数呈黏液性水肿。实验室检查发现血浆中白蛋白减少而丙种球蛋白增加，表明体内可能有高价的甲状腺球蛋白存在，为支持本病是自身免疫性疾病提供了充分的证据。有的患者同时伴随其他自身免疫疾病如恶性贫血、播散性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、1型糖尿病等。(2)纤维性甲状腺炎：又称Riedel甲状腺肿或慢性木样甲状腺炎，病因不清，甚少见。多见于中年妇女，男女比例约为1：3～1：4。病变多从一侧开始，甲状腺中度肿大，表面略呈结节状，与周围明显粘连，切面灰白，质硬如木样。镜下，甲状腺滤泡明显萎缩，大量纤维组织增生，玻璃样变，少量淋巴细胞浸润。临床上常有甲状腺功能低下的表现。
