简述经典霍奇金淋巴瘤的亚型。
基于反应性的背景浸润和肿瘤性的HRS细胞的特点,CHL可分为富于淋巴细胞型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞减少型四种亚型。(1)结节硬化型:最常见的亚型,其组织学特征为至少存在一个胶原纤维包绕的结节和腔隙型的H&RS细胞。男女发病相近,发病高峰在15~34岁。80%纵隔受累,其中54%表现为巨大纵隔肿块。多数患者发病时为Ⅱ期。预后较CHL其他各亚型好。(2)混合细胞型:约占所有CHL的20%~25%,在发展中国家和HIV感染患者中本型更为多见,最常累及颈部淋巴结,纵隔少见,脾累及占30%,骨髓10%。预后较好,后期可转为淋巴细胞减少型CHL。(3)富于淋巴细胞型:少见,约占所有CHL的5%,发病年龄高于CHL其他亚型,约70%为男性。主要累及浅表淋巴结。(4)淋巴细胞减少型:最罕见的CHL亚型,常累及腹膜后淋巴结、腹腔器官和骨髓,发病时多为Ⅲ~Ⅳ期,预后是CHL各型中最差的。此型的组织学特点是非肿瘤性淋巴细胞的数量减少而H/R—S细胞或其变异型多形性R—S细胞相对较多。此型的免疫表型与CHL其他亚型相同,大多数HIV阳性者LMPl也阳性。