简述肺结核两种表现形式的致病机制。
(1)原发感染：原发感染多见于学龄儿童或结核菌素试验阴性、未受到感染的成年人。结核杆菌经呼吸道进入肺泡后被吞噬细胞吞噬。由于菌体类脂质等成分的作用，抑制巨噬细胞的溶酶体与吞噬体融合，溶酶体不能发挥作用。细菌在吞噬细胞体内缓慢增殖，最终导致巨噬细胞死亡裂解，释放出大量的细菌在肺泡中引起炎症，即原发病灶。(2)原发后感染：可由原发感染病灶中残存的结核杆菌增殖引起(内源性感染)，也可由外界新进入的结核杆菌引起(外源性感染)，多发生于成年人。由于机体已形成对结核杆菌的特异性免疫，对再次侵入的细菌有较强的局限能力，故病灶多局限，很少累及邻近的淋巴结，被纤维素包裹的干酪样坏死灶可钙化而痊愈。
