在一项关于吸烟和肺癌关系的病例对照研究中，某医师认为年龄是混杂因子，如果不注意年龄，则年龄因素会混杂或歪曲吸烟对肺癌的影响。请回答：（1）何谓混杂因子？（2）该医师的观点是否合理？为什么？（3）如果年龄是混杂因子，如何在研究设计阶段和分析阶段对其加以控制？
（1）何谓混杂因子？
导致混杂的因素为混杂因素，也称混杂因子，有以下三个特点：
1、必须是所研究疾病的独立危险因素或保护因子
2、必须与研究因素（暴露因素）有关
3、一定不是研究因素与研究疾病因果链上的中间环节或中间步骤。（P91）
（2）该医师的观点是否合理？为什么？
合理，因为各个吸烟与肺癌的关系，在不同的年龄的表现不同，随着年龄的增大，吸烟与肺癌的相关性就越强，年龄在此具备混杂因素的条件，如果病例组与对照组年龄分布不均衡，可导致对吸烟与肺癌关系的错误估计。（P91）
（1）如果年龄是混杂因子，如何在研究设计阶段和分析阶段对其加以控制？
年龄为混杂因子，如果不加以控制就容易产生混杂偏倚，混杂偏倚在设计阶段可以通过配比、随机化分配或限制进入（选择混杂因素的某个层的对象）等方法来控制。在资料分析阶段也可以通过一定的统计处理方法予以控制。在本题中，可通过配比来消除年龄因素带来的混杂偏倚，配比就是在为指示研究对象选择对照时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素与指示研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响，即选择研究对象的对照时，选择与病例组同一年龄层的，进行对照研究。（P94）
