试述队列研究选择暴露组和非暴露组(对照组)的几种方式。
1、暴露人群的选择职业人群:首选对象,如研究石棉与肺癌关系时,选择石作业的工人:接受过放射线治疗的人,可作为研究放射线与白血病的关系的暴露人群。一般人群:即某地区的全体人群,选择其中暴露于研究因素的人作为暴露组,其余为对照组。
有组织的人群团体:往往选择一个团体,它有自己的组织系统,能够协助我们工作,而且该组织内成员的职业与经历往往是相同的,可使对照组和暴露组增加可比性。
2、对照组的选择
内对照:调查对象是一个整体人群,人群内暴露于某因素的作为暴露组,未暴露的或者暴露较少的人们作为对照。(如:Doll和Hill调查英国所有登记注册的开业医生,其中不吸烟者或偶尔吸烟者就都作为对照组成员)
外对照:也称特设对照,选择职业人群或特殊人群作为暴露人群时,常需要在该群之外另选择一组非暴露人群作为对照组。(如:以放射科医生作为研究放射线致病的暴露群,则以不接触放射线或接触放射线极少的五官科医生作为外对照)
一般人群对照:不另设对照,而是以一般人群为对照。一般人群疾病率的资料比较稳定且容易得到,可节省大量经费和时间,缺点是资料比较粗糙,往往不够精确。
多重对照:上述方法综合起来。(P62)