医疗保险有哪些基本特征?

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医疗保险有哪些基本特征?

答:(1)待遇支付形式为非定额的费用补偿。这种非定额补偿,它与缴费多寡无关而与医疗费用直接相关,即患者获得的费用补偿不是取决于其缴过多少医疗保险费,而是取决于病情、疾病发生的频率以及实际需要,是依据每个患者疾病的实际情况确定补偿;(2)补偿期短但收益时间长。由于疾病的发生具有随机和不可预测性,医疗保险提供的补偿也具有不确定性,一次疾病的时间通常不会太长,从而每次的补偿期也较短。不过,由于人一生中不可避免地要生病,医疗保险也就会伴随参加保险人员的一生,从这个意义上讲,医疗保险不仅会惠及所有参加保险的人员,而且自其加保险之日起将伴随一生,可以说是受益时间最长的社会保障项目;(3)涉及关系非常复杂。医疗保险涉及政府、用人单位、医疗机构、社会保险机构、医药机构和患者个人等多方之间复杂的权利义务关系。医疗保险的复杂性,还表现在医疗方与患者之间的信息不对称,再加上由社会保险机构(第三方)付费,这就存在着先天的约束不足。医疗保险的复杂性决定了制度实践的难度很大;(4)医疗服务消费具有不确定性和被动性。患病时每个人的实际医疗费用无法事先确定,支出多少也不仅取决于疾病的实际情况,还有医疗处置手段、医药服务提供者的行为、甚至可能的道德风险等对医疗费用产生的影响。在医疗服务消费中,医疗服务提供者始终处于主动地位其服务供给也处于相对的垄断地位,而患者的医疗消费却是被动的,患者很难真正通过市场手段来选择医疗服务的内容和数量,也没有足够的动机去主动控制医疗费用的支出。 p163~164

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