试述患有睡眠呼吸暂停综合征的老人出现睡眠型态紊乱的护理措施。
(1)病情评估:询问病人及其家属,了解病人睡眠中被憋醒的频率、鼾声的程度等,是否有白天困倦、经常打瞌睡甚至嗜睡,必要时观察病人睡眠。(1分)
(2)体位:训练病人取右侧卧位睡眠,枕头不宜过高。(1分)严重腹型肥胖腹部隆起的病人,应当适当垫起腹部,减轻不适感。(1分)
(3)减轻症状:戒烟酒、避免使用镇静剂,晚餐不宜过饱,适当的体育和呼吸锻炼。(1分)
(4)吸氧:夜间持续低流量吸氧对改善睡眠紊乱和低血氧状态有帮助。(1分)
(5)经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)的护理:
①向病人及其家属讲解治疗的原理、过程和反应,取得配合。(1分)
②根据病人的脸型和胖瘦选择合适的鼻罩型号,固定时松紧适宜。(1分)
③鼻罩固定后对病人进行闭口用鼻呼吸,并进行戴鼻罩呼吸训练。(1分)
④正确安放血氧饱和度传感器、胸腹阻抗电极,固定鼻气流导管等,通气后若口鼻咽干燥时可应用加湿器;(1分)
⑤依据压力测定结果,调定治疗压力,嘱病人呼吸时与呼吸机保持协调状态。(1分)