患者,女,65岁,以乏力、头晕、食欲不振,活动后心悸,近1个月皮肤常出现散在出血点,刷牙时牙龈出血为主诉来诊。血液检查RBC:4.7×10'12/L、WBC:1.2×10'9/L、PLT:16×10'9/L,呈全血细胞减少。被确诊为再生障碍性贫血,收住院治疗。今晨患者突发头痛,并出现意识障碍,四肢抽搐,双侧瞳孔变形、瞳孔对光反射迟钝。医生判断该患者出现颅内出血。
问题:
(1)导致颅内出血的危险因素和诱因有哪些?
(2)应立即实施哪些抢救措施?
(1)高热、失眠、情绪不稳、血小板<20×10'9/L是颅内出血的主要诱因或危险因素。(3分)
(2)抢救措施包括:
①立即去枕平卧,头偏向一侧。(1分)
②及时吸出呕吐物或口腔分泌物,保持呼吸道通畅。(1分)
③吸氧。(1分)
④迅速建立两条静脉通道,按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等,以降低颅内压,同时紧急输注新鲜全血或血小板。(2分)
⑤停留尿管。(1分)
⑥观察并记录病人的生命体征、意识状态及瞳孔、尿量的变化,做好重病交接班。(1分)