王大爷,82岁,近日因感冒而发热。昨日晚餐后2小时自诉胸闷,上腹部疼痛,左肩胛区不适,伴恶心、呕吐,遂来院急诊。查体:T:37.3℃,P:24次/分,R:24次/分,BP:120/76mmHg,面色苍白、出冷汗。ECG提示:II、III、aVF导联ST段弓背抬高,T波倒置,Q波宽而深。血清肌酸激酶同工酶CK-MB增高。 问题: (1)该病人患有什么疾病? (2)主要的护理诊断/问题有哪些? (3)针对主要护理诊断,请列出护理措施要点。

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王大爷,82岁,近日因感冒而发热。昨日晚餐后2小时自诉胸闷,上腹部疼痛,左肩胛区不适,伴恶心、呕吐,遂来院急诊。查体:T:37.3℃,P:24次/分,R:24次/分,BP:120/76mmHg,面色苍白、出冷汗。ECG提示:II、III、aVF导联ST段弓背抬高,T波倒置,Q波宽而深。血清肌酸激酶同工酶CK-MB增高。 问题: (1)该病人患有什么疾病? (2)主要的护理诊断/问题有哪些? (3)针对主要护理诊断,请列出护理措施要点。

(1)该病人为急性心肌梗死(2)主要的护理诊断/问题:1)疼痛,与心肌缺血坏死有关2)活动无耐力,与氧的供需失调、年老有关3)潜在并发症,包括心律失常、心力衰竭、心源性休克(3)护理措施要点:1)疼痛的护理要点:休息;给氧;心理护理;减轻疼痛或不适;病情监测;做好紧急介入手术的准备或溶栓的护理2)活动无耐力的护理要点:生活护理;评估老人有无康复治疗的适应症;指导病人进行康复训练3)潜在并发症的护理要点:持续心电监护;严密监测病情变化;保持大便通畅;备好除颤器、起搏器以及各种抢救药物和用品。

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