孙女士,75岁。2012年5月患帕金森综合征。左侧较严重,四肢震颤严重,肢体明显肌肉萎缩,肌强直。口水不能自主下咽,垂涎。且沉默不语。油脂脸,“面具脸”。面部、手、脚颜色呈暗红色。顽固便秘(647天/次),大便如石块。以碎步、前冲动作行走,身体向前弯曲,走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失,步幅缩短。一直吃药维持,出现过幻听、幻视。2014:年2月曾入院治疗,遵医嘱用药后症状有所缓解,后自行停用药物,今年3月,症状加重,由家属送入医院就诊。体检发现,病人活动障碍明显,被迫卧位,体

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孙女士,75岁。2012年5月患帕金森综合征。左侧较严重,四肢震颤严重,肢体明显肌肉萎缩,肌强直。口水不能自主下咽,垂涎。且沉默不语。油脂脸,“面具脸”。面部、手、脚颜色呈暗红色。顽固便秘(647天/次),大便如石块。以碎步、前冲动作行走,身体向前弯曲,走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失,步幅缩短。一直吃药维持,出现过幻听、幻视。2014:年2月曾入院治疗,遵医嘱用药后症状有所缓解,后自行停用药物,今年3月,症状加重,由家属送入医院就诊。体检发现,病人活动障碍明显,被迫卧位,体温37.3℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压140/100mmHg。请问:(1)帕金森病的发病原因和机制有哪些?(2)针对该病人提出一个最主要的护理诊断及其相应的护理措施。

(1)病因与发病机制:①年龄老化;②环境因素:长期接触杀虫剂、除草剂或某些工业化学品可能是PD发病的危险因素;③遗传因素。(2)躯体活动障碍与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。①日常生活护理:加强巡视,指导和鼓励病人自我护理,协助病人洗漱、进食等,做好安全防护。a.保持个人卫生,经常清洁皮肤;b.预防压疮,选用气垫床或按摩床,保持床单整洁、干燥,定时翻身;c.提供生活方便;d.指导有效沟通;e.保持大小便通畅。②运动指导和康复训练:包括松弛训练、关节活动度训练、姿势训练和平衡训练、往复训练、步态训练、面肌训练、呼吸功能训练。③安全护理:谨防烧伤、烫伤,对有幻觉、错觉、欣快、意识模糊等的病人应特别强调专人陪护。

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