李老太,81岁,独居,傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外,当即不能站立。老人诉右髋部疼痛异常,送往医院。主诉高血压病史20余年,一直服用2种降压药,具体药名不详。有慢性青光眼病史,视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前如厕后,当时可站立和行走,无其他不适。体格检查:体温37.1℃,脉搏80次/分钟,呼吸20次/分钟,血压140/85mmHg,全身体检未见明显异常. X线摄片检查,显示老人股骨颈头下型骨折,完全移位。问题:(1)李老太发生跌倒的危险因素可能有哪些?(2)李老太出院以前,护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒?
(1)李老太发生跌倒的危险因素可能包括:①老化,神经系统和运动系统退化,感觉迟钝。②长期骨关节炎造成肌肉萎缩,肌力减退,关节丧失稳定性。③患有高血压,长期服用降压药物。④患慢性青光眼,视力下降。(2)出院以前,护士应该从以下方面指导病人和家属预防再跌倒:①继续服用抗高血压药,避免发生药物性低血压。②住院期间,在医师指导下进行康复训练和运动,预防骨折延期愈合,避免再跌倒。③积极治疗青光眼,改善病人视力。指导病人正确使用降眼压药物。④告诫病人不要攀高取物,保证睡眠质量。⑤劝服病人和家属在病人出院后尽量生活在一起,以及早发现跌倒的危险因素,防止意外再次发生。