综合分析心境障碍产生的原因
心境障碍的形成原因非常复杂，这些原因概括起来包括3个方面：生物学因素，心理学 因素和社会文化因素。但是，这3个方面的影响因素并不是孤立起作用的，而是是以某种相 互作用的方式共同导致了心境障碍。因此，掌握心境障碍的整合模型对理解心境障碍的病因 是至关重要的。一、生物学因素（一）基因目前，研究者还难以实现对基因在某种特定障碍或某一类障碍上的作用的研究。但是， 有三种策略可以帮助人们对这种作用做出估计。（二）神经递质系统与其他心理病理学的领域相比，心境障碍方面的神经研究更多（精神分裂症除外）。几 乎每个月都会出现新的令人激动的神经递质与心境障碍之间联系的研究结果，使研究者对心 境障碍的神经基础研究有了更深入的理解。（三） 激素系统 ，人体内的很多激素系统都会发生变化。例如，在很多单相抑郁症中会出现甲状腺机能衰 退，一旦身体获得所需要的甲状腺素，抑郁症就会很快得到缓解。事实上，一些研究者认 为，有10%〜15%的抑郁症病人具有未被诊断出来的甲状腺机能衰退。（四） 脑区除了海马，大脑中还有其他的相关区域与抑郁症有关。二、心理学因素（一）生活应激因素压力与精神创伤是精神障碍的病因中影响最显著的。大多数病人报告了失业、离婚、生 子、找工作等。其中，事件发生的背景及其对个体的意义更加重要。尽管几乎所有的抑郁症病人都经历过重大的压力事件，但大多数人在经历这类事件后并 未发展出抑郁症。尽管有20%〜50%的个体在经历了压力性事件后变得抑郁，但仍有 50 %〜80 %的个体并未发展成抑郁或其他的精神障碍。(二)贝克的认知理论目前，两种主要的认知模型都把特殊的观念作为抑郁症产生的主要因素。首先，基于对 大量的抑郁症病人的治疗，贝克(Beck, 1946-)提出了抑郁症是由于个体对自身、现在 的经历以及将来的消极观念所产生的。第二种理论是由塞里格曼(Seligman, 1942-)通过 对狗、老鼠以及轻度的抑郁症病人的研究提出的：抑郁症是由于对未来的无助的预期产生 的，且具有永久性和弥散性。抑郁症病人会预期有无法阻止的不幸事件发生，这种信念会持 续很长的时间，并会暗中破坏个体的所有行为。三、社会文化因素（一）婚姻关系对婚姻的不满和抑郁之间存在很强的相关。有研究指出，婚姻关系可以作为将来抑郁症 的预测指标。有些研究强调将婚姻冲突与婚姻支持分开的重要性。换句话说，较高的婚姻冲 突与较强的婚姻社会支持可能会同时出现或同时缺失。高冲突、低支持，或两者同时存在， 都容易引发抑郁。（二）性别文化因素心境障碍的流行病学数据显示出了明显的性别失衡。大约70%的重性抑郁症和恶劣心 境的病人是女性（Bland, 1997）。心境障碍在流行状况上的性别差异具有文化性，来源于社会对男性和女性持有不同的性别角色期望。一个男性被期望成为独立的、能干的和果断的；而一个女性则被期望成为顺从 的、敏感的和有着很强的依赖性的。有学者认为，存在另一种潜在的重要性别差异：女性比男性更倾向于沉思她们的处境, 并为自己的抑郁状况感到自责；男性则倾向于忽略这些感受，他们或许会通过参加一些社会 活动来摆脱这些想法。男性的这种行为是具有治疗效果的，因为“活跃”（总是忙着有事做） 是成功治疗抑郁的关键元素。（三）社会支持一般来说，一个人的社会关系和社会接触的次数越多，频率越高，他的寿命也就越长。 因此，不难理解，社会因素会影响人们是否会患抑郁。四、综合模型总之，生物、心理和社会的因素都会影响到心境障碍的发展。换句话说，为什么那些具有 潜在的遗传易感性的个体在经历了生活压力事件之后，会发展出双相障碍而非单相障碍？特 定的心理社会情境，比如早期习得经验，可能与特定的遗传易感性和人格特点发生交互作 用，从而导致了复杂多样的情绪障碍 P78 P79 P80 P81 P82
