病人需要(特别是生理、安全、爱与归属和尊重的需要)的变化及其维护措施。
生理的需要。包括对氧气、水、食物和其他营养物质的需要,充足睡眠和休息的需要等。上述需要的满足是机体维持生存所必需的,也是治愈疾病的基础条件。为了保证病人的充足睡眠和休息,有必要为病人安排安静的体养环境。但“安静”不等于缺乏刺激和单调。寻求变化或刺激是人所共有的天性,因此适宜的刺激是必要有助于避免病人产生孤独、无聊和厌烦的情绪反应。安全的需要。当一个人认为自己的健康甚至生命安全受到威胁时,便会产生恐惧或忧虑等情绪反应。与此同时,他对于安全的需要便被置于最重要、最优先的位置上。这种情况在急性、重病病人,首次患病的病人,以及老年和儿科病人中,往往更加明显。强烈的安全需要若得不到满足,病人便会坐立不安,陷人威胁和恐惧感的困扰之中。在有些情况下,适度的安全需要可以转化为尽早痊愈的愿望,成为病人遵从医嘱的内部动力推动病人克服治疗过程中遇到的困难和痛苦。除了疾病和损伤外,医院环境的一些特点也会造成病人的不安全感。为了获得安全感,一些病人可能借助于防御机制。例如采用否认机制,拒不承认现实的某些具有威胁意义的方面;或者采用潜抑机制,将威胁压到潜意识之中。另一些病人则可能相反,主动寻求有关信息。这些病人所寻求的信息主要有疾病的诊断、病程和预后,疾病的治疗方法和花费,疾病对个人和家庭的可能影响,医生的经验和医德等。为了满足病人的安全需要,临床心理师可以为医护人员和病人家属提供指导。医护人员的认真负责的工作态度、镇定的情绪和言谈举止,及时、准确的诊断和令病人信服的治疗以及恰当的医患沟通,都可增强病人安全感。爱与归属的需要。几乎所有的病人都希望能够得到医护人员和亲友的关心、体贴、帮助和照料,得到周围人的爱并把爱给予别人。进入一个生疏的医疗环境中的病人也希望被人接纳,成为新的集体中受欢迎的成员,结交新朋友,希望病友之间关系融洽。这些都说明,病人有爱和归属的需要。归属与爱的需要常常贯穿许多病人疾病过程的始终。如果这种需要得不到满足,病人便会产生失落感、孤独感和自我无价值感,造成抑郁、烦闷或愤怒等情绪反应。临床心理师可以指导医护人员向病人提供无条件的积极关心,用实际行动使病人感受到关心、体贴与爱;也应鼓励病人互相帮助、互相照料,在帮助别人的过程中建立起融洽的人际关系,并提高自我价值感。此外,医护人员也要注意协调好与病人的关系。尊重的需要。病人都期望得到尊严的对待,说明病人有得到别人尊重和自尊的需要。同这种需要相联系的是,病人渴望自己在别人(特别是医护人员)心目中占有适当的位置或拥有好的名声。病人作为“弱者”,自我评价往往较低,但却对别人如何看待自己极为敏感,自尊心格外易受伤害。如果病人尊重的需要得不到满足,病人便会失去自信,产生自卑感和无助、抑郁乃至愤怒反应。因此,医护人员应当尊重病人的人格,避免做那些可能会伤害病人自尊的事情。这些事情包括,以病床号代替姓名呼唤病人;在床头谈论病人的病情,无视病人的存在;随意暴露或谈论病人的隐私;交往中对老年病人和女病人缺乏礼貌和分寸等。