患儿，男，8个月。因腹泻2天入院。大便15～20次/日，每次量约20～40ml，呈蛋花汤样，偶有呕吐，1天来尿量减少。查体：体温37.8°C，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝、前自凹陷，四肢稍凉。化验检查：血清钠138mmol/L。 请根据以上资料回答： （1）该患儿脱水的程度和性质。 （2）该患儿目前3个主要护理问题。 （3）如何做好患儿皮肤护理？
（1）患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝、前自凹陷，四肢稍凉，根据该症状可判断该患儿为中度脱水。等渗性脱水血清钠为130～150mmol/L，该患儿血清钠138mmol/L，属于等渗性脱水。（2）主要的护理问题：①体液不足，与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关；②营养失调低于机体需要量，与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关；③有皮肤完整性受损的危险，与频繁大便刺激臀部皮肤有关。（3）需选用柔软棉质尿布，勤更换，以保持皮肤清洁干燥；每次便后用温水清洗臀部并吸干；局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油；皮肤溃疡局部可增加暴露或用灯泡照射，以促进愈合；避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生；多动的患儿应注意约束，防止可能的损伤，并减少粪便的污染；肛表测温可刺激肠道增加排便，应尽量避免使用；女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁，预防尿路上行感染的发生。
