某新生儿,日龄7天,生后第三天出现皮肤黄染,次日加重,但精神食欲正常,白细胞正常,血清胆红素171μmol/L(10mg/d1),以间接胆红素为主。
请根据以上资料回答:
(1)该新生儿最可能的医疗诊断。
(2)该新生儿血清胆红素升高的原因。
(3)针对以上情况应采取的措施。
(1)医疗诊断:新生儿生理性黄疸
(2)胆红素升高的原因:
①胆红素生成较多:由于胎儿时红细胞数目相对较多;红细胞寿命比成人短,产生胆红素相对高,属未结合胆红素;
②肝细胞受体蛋白缺乏:出生后5天内缺乏Y、Z受体蛋白,对未结合胆红素摄取能力差:
③肝酶系统发育不完善:由于新生儿葡萄糖醛酸转移酶的量及活性不足,影响未结合胆红素转换成结合胆红素;
④肠壁吸收用红素增加:由于新生儿肠道内正常菌群尚未建立,进入肠道的结合胆红素不能被还原为粪胆素原。但新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,能将结合的胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素,再被肠壁吸收进入血循环,加重肝脏负担。
(3)应采取的措施:
一般情况良好,食欲正常,不需要做特殊处理,加强喂养,促进胆红素的排出,一般10-14天消退,如发现黄疸迅速加重或2周后仍不消退应及时就诊。