简述使用呼吸机时,护理人员应做好的工作。
(1)插管前的准备工作,包括消毒气管插管、接头、气管内、外吸痰管以及连接呼吸机,连接氧气和压缩空气用的管道等,并检查各种器械的功能;(2)在插管时协助固定患儿及清理呼吸道、加压给氧、固定气管内插管等;(3)人工呼吸进行期间应注意插管固定是否牢固,有无脱出或插入过深;观察患儿胸廓是否随呼吸节律起伏,如无起伏,可能有气道堵塞、插管脱出或呼吸机管道漏气;每隔2h应给患儿翻身吸痰,吸痰前后需短暂加压给氧,以免吸痰过程中PaO降得过低;定期监测血气变化,根据血气监测结果调整呼吸机的频率、压力、呼吸比例或吸入氧浓度;在使用呼吸机过程中,如病情突然恶化应考虑有气胸发生,气管插管脱出或接头脱节,分泌物堵住管腔等情况,应及时处理并报告医生;(4)病情好转在撤机过程中或停用呼吸机及拔管后,均应进行心肺监护,了解血气状态,拔管后要注意有无声门水肿、狭窄等情况,以便及时处理。