简述哮喘发作时致使气流受限的4种原因。
(1)支气管痉挛：急性支气管痉挛为速发型哮喘反应，是IgE依赖型介质释放所致，包括肥大细胞释放组胺、前列腺素和白三烯等；(2)气道壁肿胀：抗原对气道刺激后6～24h发生的气道直径减小，是微血管通透性增加和漏出物增多导致气道黏膜增厚和肿胀所致；(3)黏液栓形成：主要发生于迟发型哮喘，黏液分泌增多，形成黏液栓，重症病例广泛阻塞细小支气管，引起严重呼吸困难，甚至发生呼吸衰竭；(4)气道重塑：由于慢性和反复发作的炎症损害，可导致气道壁增厚和基质沉积、胶原沉积，上皮下纤维化，平滑肌增生和肥大，肌成纤维细胞增殖及黏液腺杯状细胞化生及增生，上皮下网状层增厚，微血管生成。
