简述肥胖患儿的内分泌改变。
(1)甲状腺功能的变化：发现T3受体减少，被认为是产热减少的原因。(2)甲状旁腺激素及维生素D代谢：血清PTH水平升高，25-(OH)D3及24，25-(OH)2D3水平也增高，可能与肥胖的骨质病变有关。(3)生长激素水平的变化：肥胖儿童的血浆生长激素减少；睡眠时生长激素的分泌高峰消失；在低血糖或精氨酸刺激下，生长激素分泌反应迟钝。但是肥胖儿IGF-1分泌正常，胰岛素分泌增加，对生长激素的减少引起代偿作用，故患儿并无明显的生长发育障碍。(4)性激素的变化：女孩的雌激素水平增高，可出现月经不调和不孕；男孩雌激素水平增高，雄性激素水平降低，可有轻度性功能低下、阳痿，但不影响睾丸发育和精子形成。(5)糖皮质激素：尿17-羟类固醇、17-酮类固醇及皮质醇均可增加，但血浆皮质醇正常或轻度增加，昼夜规律存在。
