简述动脉导管未闭的临床表现。
导管口径较细者，分流量小，临床可无症状，仅在体检时发现心脏杂音。导管粗大者，分流量大，表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等。偶见扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。少数可合并心力衰竭、感染性心内膜炎或导管内膜炎。体格检查：可见患儿多消瘦，轻度胸廓畸形，胸骨左缘第二肋间可闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，于收缩末期最响，向左上和腋下传导，于杂音最响处可触及震颤。婴幼儿期合并肺动脉高压或心力衰竭时，主动脉与肺动脉舒张期压力差很小，故仅有收缩期杂音，分流量大者，因相对性二尖瓣狭窄而在尖部出现舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，脉压多大于5．3kPa[40mmHg]，周围血管征阳性，包括水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等。有显著肺动脉高压者可出现下半身发绀。
