简述消化性溃疡药物治疗的原则。
抗酸和抑酸剂治疗：是消除侵袭因素的主要途径。①H2受体拮抗剂(H2RI)：可直接抑制组胺、阻滞乙酰胆碱和胃泌素的分泌，达到抑酸和加速溃疡愈合的目的；常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁等；②质子泵抑制剂(PPI)：作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性，阻抑H+从细胞浆内转移到胃腔而抑制胃酸分泌，常用奥美拉唑；③中和胃酸的抗酸剂：起缓解症状和促进溃疡愈合的作用。常用碳酸钙、氢氧化铝、氢氧化镁等；④胃泌素受体阻断剂：如丙古胺，主要用于溃疡后期其他制酸药停止后的维持治疗，以防胃酸反跳。(2)胃黏膜保护剂：①硫糖铝：在酸性胃液中与蛋白形成大分子复合物，凝聚成糊状物覆盖于溃疡表面起保护作用，亦可增强内源性前列腺素合成，促进溃疡愈合；②枸橼酸铋钾：在酸性环境中沉淀，与溃疡面的蛋白质结合，覆盖其上形成一层凝固的隔离屏障。促进前列腺素分泌，铋剂还具有抗幽门螺杆菌的作用。本药有导致神经系统不可逆损害和急性肾衰竭等副作用，长期大剂量应用时应谨慎，最好有血铋监测；③蒙脱石粉、麦滋林一S颗粒剂：保护胃黏膜、促进溃疡愈合。(3)抗幽门螺杆菌治疗：有Hp感染的消化性溃疡需用抗菌药物治疗。临床常用的药物有：枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮。目前多主张联合用药，以下方案可供参考：①以PPI为中心的“三联”药物治疗方案：PPI+上述抗生素中的2种，持续1～2周；⑦以铋剂为中心的“三联”、“四联”药物治疗方案：枸橼酸铋钾4～6周+2种抗生素(阿莫西林4周、克拉霉素2周、甲硝唑2周、呋喃唑酮2周)，或同时+H2R14～8周。
