患儿女,9个月,发热、咳嗽2天,今日哭闹烦躁咳嗽加重、痰多就诊。查体:体温39.9℃,心率182次/分,呼吸65次/分。面色苍白,呼吸急促、可见鼻翼扇动及三凹征,口周发绀,双肺可闻及哮鸣音及细湿啰音,心音低钝,肝肋下3.5cm。血常规WBC11×10°/L,胸片可见右下肺片状阴影。请根据以上资料回答:(1)该患儿最可能的临床诊断。(2)该患儿3个主要护理问题。(3)该患儿主要护理措施。
(1)肺炎合并心衰;(2)①气体交换受损:与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、咳嗽无力有关。③体温过高:与肺部炎症有关。(3)①保持呼吸道通畅;②改善呼吸功能;③对症护理:肺炎患儿病情变化快,护士应密切观察患儿的病情变化,及时发现问题,报告医生协同处理;④心理护理:护士与患儿和家长建立和谐关系。