某女,60岁,卵巢癌术后,使用顺铂和环磷酰胺静脉化疗3个疗程后出现皮肤瘀斑,出血,牙龈出血。 根据以上资料,请回答: (1)该患者可能出现的化疗副反应(2分)。 (2)针对该化疗副反应的护理措施(8分)。

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某女,60岁,卵巢癌术后,使用顺铂和环磷酰胺静脉化疗3个疗程后出现皮肤瘀斑,出血,牙龈出血。 根据以上资料,请回答: (1)该患者可能出现的化疗副反应(2分)。 (2)针对该化疗副反应的护理措施(8分)。

(1)造血功能障碍,血小板减少(2)①当血小板下降时,嘱患者适当休息,不做剧烈运动,防止活动时因身体软弱无力、贫血头晕而发生外伤及出血等意外,有颅内出血或阴道出血倾向的患者要绝对卧床休息。②观察患者有无细微出血征兆,如皮肤瘀斑,牙龈及鼻出血,静脉穿刺、注射部位有无渗血,发现问题及时处理。③在进行各项护理治疗操作时动作要轻柔,肌内注射、静脉穿刺后要用棉球压迫穿刺部位至无出血为止,防止皮下血肿。④保持室内空气湿度在50%左右,防止空气干燥引起的鼻出血,患者感鼻腔干燥时可用液体石蜡或薄荷油滴鼻,指导患者切记用手挖鼻,多喝水,多吃新鲜水果机蔬菜。当鼻腔有少量出血时,让患者平卧,手指压迫鼻翼两侧,可用新霉素、麻黄素或1%肾上腺棉球填塞,头部冷敷,如出血严重,尤其后鼻腔出血时,立即通知医生进行鼻腔填塞。⑤嘱患者用软毛刷刷牙,不要使用牙签剔牙,防止牙龈出血。⑥膳食上忌辛辣、刺激性、坚硬粗糙的食物,宜食用高营养、易消化食物,亦可服用中药以辅助血小板上升。避免患者便秘,必要时给予缓泻剂,以防用力排便引起肠粘膜损伤和潜在性的颅内压增高发生脑出血。⑦每天监测血小板,血浆凝血酶原时间数值的变化。遵医嘱输入新鲜血或单采血小板,并注意输血后患者的反应。

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