某孕妇,25岁,孕36周,因乘坐的公共汽车急刹车后,突感剧烈腹痛难忍,急诊入院。查体:血压120/80mmHg。妇科检查:阴道无流血,子宫似足月妊娠大小,硬如板状,压痛明显,胎位不清,胎心约90次/分。 根据以上资料,请回答: (1)该患者最可能的医疗诊断(2分)。 (2)该类患者的护理措施(8分)。
(1)胎盘早剥(2)①纠正休克,改善患者一般状况:对于处于休克状态的危重患者,积极开放静脉通路,补充血容量,输入新鲜血液,既可以补充血容量又可补充凝血因子,尽快改善患者机体状况。同时密切监测胎儿状态。②严密观察病情,及时发现并发症:特别要注意观察有无皮下、黏膜或注射部位出血,子宫出血不凝、尿血、咯血及呕血等凝血功能障碍征象;急性肾衰竭可表现为尿少或无尿。一旦出现以上情况及时与以上沟通。③做好终止妊娠的准备:一旦决定终止妊娠,依孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等具体状态决定分娩方式,护理人员要做好各种准备。④积极预防产后出血:分娩后应及时给予宫缩剂,同时给予按摩子宫处理,必要时根据医嘱做好切除子宫的术前准备。未发生出血者,产后仍应加强生命体征观察,预防晚期产后出血的发生。⑤产褥期护理:产褥期应加强营养,积极纠正贫血。勤换会阴垫并保持外阴清洁,以防止感染。根据孕妇身体情况给予母乳喂养指导。死产者及时给予退奶措施;可在分娩后24小时内尽早服用大量雌激素,同时紧束双乳,少进汤类;针刺足临泣、悬钟穴等。