初产妇王某36岁，宫内孕39周自然分娩。因第二产程延长，行胎吸分娩，新生儿体重4000g。第三产程出血约80m1。胎盘娩出后2小时阴道出血测量大约400m1，当时测血压90/60mmHg，脉搏90次/分，腹部按摩后测得宫底高度在脐平。及时给予按摩子宫和遵医嘱催产素静脉点滴。产后8小时病人下床活动时突然阴道大量流血，估计100m1。测血常规提示血红蛋白106g/1。
（1）请列出两个可能的医疗诊断。
（2）对于此类病人应如何预防分娩期并发症的发生?
高龄初产；产后出血；巨大儿（任选两个）以下几个环节入手进行预防：
（1）做好孕前及孕期保健工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕期终止妊娠。
（2）对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作。
（3）第一产程密切观察产妇一般情况，注意水分及营养的补充，避免产妇过度疲劳，必要时可酌情肌注度冷丁（哌替丁），使产妇得到充分休息。
（4）重视第二产程处理，指导产妇适时及正确使用腹压。有指征者做会阴侧切或正中切开。对已有宫缩乏力者，当胎儿前肩娩出后，肌注缩宫素10单位，并继续使用缩宫素20单位加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴，直至产后2小时，以增加子宫收缩，减少出血。
（5）正确处理第三产程，准确评估产后出血量。待胎盘自然剥离征象出现后，再轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出。并仔细检查胎盘、胎膜的完整性。检查软产道有无撕裂或血肿，了解子宫收缩情况，当发现子宫松软时按摩子宫以促进子宫收缩。
（6）胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察2小时，重点监护生命体征、阴道流血和宫缩情况。对于有高危因素的产妇，产后2小时后仍要继续预防休克的发生，需严密观察。
（7）对失血较多但未有休克征象者，也应及早补充血容量。
（8）早期哺乳可以刺激子宫收缩，减少阴道流血，应说服并指导产妇及早哺乳。
