苏某,25岁,以“宫内孕28周,自觉腹部增大迅速”来院就诊。近20天自觉腹部明显增大,并感心慌、气急、不能平卧休息,下肢水肿,但休息后消失。检查:孕妇腹壁紧张,皮肤光亮,腹部有液体震荡感,胎位不清,胎儿浮动明显,胎心音遥远,腹围98cm。请问:(1)该孕妇的诊断是什么?(2)应进一步做哪些检查了解胎儿有无畸形?(3)应采取哪些护理措施?
(1)羊水过多。(2)B型超声检查,甲胎蛋白测定,羊膜囊造影等。(3)护理措施:①一般护理:向孕妇及其家属介绍羊水过多的原因及注意事项。包括指导孕妇摄取低钠饮食,防止便秘。减少增加腹压的活动以防胎膜早破。②病情观察:观察孕妇的生命体征,定期测量宫高、腹围和体重,并及时发现并发症。观察胎心、胎动及宫缩,及早发现胎儿宫内窘迫及早产的征象。人工破膜时应密切观察胎心和宫缩,及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。产后应密切观察子宫收缩及阴道流血情况,防止产后出血。③配合治疗:腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多,一次放羊水量不超过1500ml,放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降。腹腔穿刺放羊水注意无菌操作,防止发生感染,同时按医嘱给予抗感染药物。