试论述妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响。
妊娠期：血容量自6周开始增加，至孕32-34周达高峰，比非孕时约增加35%；心跳每分钟增加10-15次；每次心排出量比未孕时增加20%~40%。由于子宫的增大，膈肌上升使心脏向上向左前移位，大血管扭曲，以上因素均增加了心脏负担，易使心脏病孕妇发生心力衰竭。
分娩期：
（1）第一产程时，在妊娠期变化的基础上，每次宫缩使回心血量增加250-500ml，心排出量增加20%。平均动脉压增加10%。
（2）第二产程又在第一产程基础上由于腹肌和骨膈肌肉参与活动，使周围阻力增大；产妇的屏气用力使肺循环压力增高、腹压增加，导致回心血量进一步增加。
（3）第三产程，胎儿娩出后腹压降低，大量血液流向内脏，使回心血量骤减，而胎盘娩出后胎盘循环停止，宫缩使血窦内血液涌向体循环，使回心血量骤增。这两种血流动力学的急剧变化均使心脏负担加重。
产褥期：
产后3日内，子宫缩复，大量血液及产妇体内组织间隙潴留液体回到体循环，使循环血量再度增加；加之产妇伤口和宫缩疼痛、新生儿哺乳、休息得不到保证，均增加了心脏负担。
