某女士,55岁,绝经后出现阴道不规则流血半年,呈间歇性,下腹部疼痛并向足部放射。查体:血压85/60mmHg,脉搏110次/分,T:38℃。妇科检查:子宫增大,质软。B超检查:子宫增大,宫腔内见实质不均的回声区,形态不规则,宫腔线消失。根据以上资料,请回答:(1)该患者最可能的医疗诊断。(2)为进一步确诊,还需做什么检查。(3)此类患者的处理原则。

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(1)子宫内膜癌。(2)分段诊断性刮宫。(3)①手术治疗。为首选方案,尤其是早期病例。②手术加放射治疗。适用于已有转移或可疑淋巴结转移者,可于术前或术后加用放射治疗,提高疗效。术前放射的目的在于给肿瘤以致死量,减少肿瘤范围或体积,使手术顺利进行。针对腹水癌细胞阳性、细胞分化差者进行放射治疗可以提高治疗效果。③放射治疗。目前子宫内膜癌单纯放疗总的5年生存率已达50%~70%。已被认为是放疗敏感性肿瘤。④药物治疗。a.孕激素:适用于晚期或癌症复发者,不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者。选用大剂量孕激素,也可获得一定效果。b.抗雌激素制剂:他莫昔芬是一类非甾体类抗雌激素药物,可与孕激素配合使用,或同时使用可望增加疗效。c.化学药物:晚期不能手术或治疗后复发者可考虑使用化疗,可单独使用,也可几种药物联合应用。化疗途径有静脉给药、腹腔给药和动脉介入化疗。

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