张女士，27岁，已婚二年，未孕，痛经一年，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天疼痛最剧烈，平素月经过多，经期延长，周期正常。查体：血压105／85mmHg，脉搏90次／分，腹部触扪及包块，叩诊无移动性浊音。妇科检查：子宫后倾固定，宫颈举痛，子宫正常大小，质稍软。B超检查：左侧卵巢表面见一米粒大小的囊性肿物。请回答：(1)该患者最可能的医疗诊断。(2)为进一步确诊，该患者应做的检查。(3)此类患者的护理措施。
(1)子宫内膜异位症。(2)腹腔镜检查。((3)①健康教育：护士应通过个体化的健康教育使患者充分了解自己的疾病及治疗方案，树立治疗的信心，以达到最佳的治疗效果。利用一切机会向患者讲解有关疾病的知识、药物治疗及手术治疗的适应证和最佳时机，讲解手术的方法和手术前后的注意事项。讲解定期随访的意义、目的和时间。②药物治疗：护士应提醒患者不必过分担心副反应的出现，不要随便停药，也不要因为症状稍有减轻而自行停药。应遵医嘱，坚持服药。药物治疗虽不能根治疾病，但可以减轻症状，为手术做准备，减少盆腔粘连，增大手术切净的机会。③预防巧克力囊肿扭转或破裂：护士应指导患者定期进行盆腔B超随诊，观察巧克力囊肿的大小变化，若迅速增大，则准备手术治疗。嘱患者避免剧烈运动，若出现突发的剧烈腹痛，如绞痛、大汗淋漓，可能为囊肿扭转，应及时就诊，准备手术。月经期，由于囊肿过度充盈，张力较大，易发生破裂，应嘱患者在经期密切观察病情。若出现腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征，或伴有不同程度休克，需立即手术。护士应准备好抢救物品和药物，以备急救用。紧急情况时，迅速做好配血、备皮、建立静脉通道等手术前准备，为抢救患者生命赢得时间。④手术患者的护理：按开腹手术或腹腔镜手术常规进行术前准备，术后注意预防出血。指导伤口护理、术后性生活及随诊时间。⑤受孕指导：有生育要求的患者，在治疗一段时间后，应积极采取助孕方法，争取在手术后半年到一年内受孕。⑥预防：女性在经期应尽量避免剧烈的活动，防止体位和腹压变化引起经血逆流。应避免在经期进行宫腔内的操作，避免在经期及月经干净时同房，以免脱落的子宫内膜经输卵管进入盆腔，减少发病因素。
