简述胎儿窘迫的病因。
(1)母体因素:胎儿所需的氧来自母体,通过胎盘绒毛间隙进行交换,任何因素引起母体氧含量不足,均可导致胎儿窘迫。常见因素有:妊娠合并各种严重的心、肺疾病,或伴心肺功能不全者,前置胎盘或胎盘早剥引起急性失血或重度贫血,各种原因引起的休克与急性感染,子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死,使绒毛间隙血液灌注不足,如妊娠期高血压疾病、妊娠合并慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠等,缩宫素使用不当引起过强宫缩,孕妇应用过量麻醉药和镇静剂,胎膜早破,产程延长,长时间仰卧位低血压等。
(2)胎儿因素:胎儿患有严重的心血管疾病、呼吸系统疾病,胎儿畸形,母儿血型不合,胎儿宫内感染、颅内出血、颅脑损伤等。
(3)脐带、胎盘因素:脐带和胎盘是母体与胎儿间氧和营养物质的输送通道,其功能障碍必然影响胎儿氧的供应,导致胎儿窘迫。常见的脐带因素有脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或脐带过短、脐带附着于胎膜等。常见的胎盘因素有胎盘形状异常、植入异常、发育障碍、循环障碍等。