简述产后子宫收缩乏力所致大出血的护理措施。
产后子宫收缩乏力所致大出血，可以通过按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔内填塞纱布条等方法达到止血目的。
(1)按摩子宫：主要是刺激子宫收缩。第一种方法：用一手置于产妇腹部，触摸子宫底部，拇指在子宫前壁，其余4指在子宫后壁，均匀而有节律地按摩子宫。第二种方法：一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，另一手握住宫体，在子宫底部进行有节律地按摩，同时间断地用力挤压子宫，使积存在子宫腔内的血块及时排出。第三种方法：一手在子宫体部按摩子宫体后壁，另一手戴无菌手套后握拳置于阴道前穹，顶住子宫前壁，两手相对紧压子宫并做按摩。
(2)使用子宫收缩剂：按医嘱肌内注射缩宫素10U或麦角新碱0．2～0．4mg，或静脉滴注宫缩剂，也可宫体直接注射麦角新碱0．2mg(心脏病、高血压患者禁用麦角新碱)，以促进宫缩减少出血。
(3)填塞宫腔：协助医师在腹部固定子宫，选用无菌纱布条填塞宫腔，局部压迫止血。宫腔填塞纱布条后应密切观察生命体征及宫底高度和大小，警惕因填塞不紧，宫腔内继续出血而阴道不出血的止血假象。同时注意由于宫腔填塞纱布条可增加感染机会，只有在子宫全部松弛无力，缺乏血源，病情危急时考虑使用。24小时后应取出纱布条，取出前先静脉滴注缩宫素10U，并给予抗生素预防感染。
