某孕妇,39岁,孕1产0,无其他疾病史。请回答:(1)此产妇是否属于高危产妇?(2)对此产妇的具体护理措施有哪些?
(1)属于高危产妇。(2)①密切观察病情:对高危孕妇做好观察记录工作。观察孕产妇的生命体征和自觉症状,有无阴道流血、高血压、水肿、心衰、腹痛、胎儿缺氧等症状和体征,及时报告医师并记录处理经过。产时严密观察胎心率及羊水的色、量,做好母儿监护。②为孕产妇及家属提供心理支持:评价孕产妇及家属的心理状态,注意运用恰当的沟通方式和技巧,给孕产妇及家属提供良好情感环境,以宣泄其内心的不安、焦虑、彷徨和恐惧。③饮食、休息与活动指导:加强饮食指导,改善孕妇的营养状况,以利胎儿生长发育。对胎盘功能减退、胎儿生长受限的孕妇给予高蛋白、高能量饮食,补充维生素、铁和钙,静脉滴注葡萄糖及多种氨基酸,对妊娠合并糖尿病者则应控制饮食。卧床休息,可改善子宫胎盘血循环,增加雌三醇的合成和排出量;取左侧卧位可避免增大的子宫对血管的压迫,有助于改善肾循环及子宫胎盘的供血。注意个人卫生,勤换衣裤;保持室内空气新鲜,通风良好。④配合医生做好检查及治疗:认真执行医嘱并配合处理。为妊娠合并糖尿病孕妇做好尿糖测定,正确留置血、尿标本,如24小时尿标本等;妊娠合并心脏病者则遵医嘱正确给予洋地黄类药物,间歇吸氧;胎儿生长受限者给静脉补充营养治疗;前置胎盘患者做好输血、输液准备;如需人工破膜、阴道检查、剖宫产者应做好用物准备及配合工作;同时做好新生儿的抢救准备及配合。⑤适时终止妊娠,做好各种准备:若继续妊娠将严重威胁母体健康或影响胎儿生存时,应考虑适时终止妊娠。终止妊娠的时间取决于疾病威胁母体的严重程度、胎盘功能和胎儿成熟度,主要根据病情、孕龄、宫高、胎动及胎心率的变化做出决定。终止妊娠的方法有引产和剖宫产两种,具体采用的方法应根据高危妊娠的病情,胎儿、胎盘功能状态,子宫颈成熟度等情况综合考虑。已进行引产者,如产程进展缓慢、胎儿窘迫等,应及时改用剖宫产终止妊娠。对需终止妊娠而胎儿成熟度较差者,可于终止妊娠前用肾上腺皮质激素加速胎儿肺成熟,预防发生新生儿呼吸窘迫综合征。