一孕妇,妊娠40周临产,出现继发性协调性子宫收缩乏力,胎心胎位正常,无头盆不称。请制订目前该病人的护理诊断和护理措施。
(1)护理诊断: ①疼痛。 ②有感染的危险。 ③潜在并发症:产后出血等。(2)护理措施: ①第一产程:a.加强产时监护,观察子宫收缩节律性、对称性及极性、频率和强度,定时听胎心音。b.预防宫缩乏力的发生.鼓励产妇多进食,必要时可静脉补充营养,给予10%葡萄糖液 500%内加维生素C 2g,伴有酸中毒时补充 5%磷酸氢钠,督促产妇及时排空直肠和膀胱,初产妇宫口开大3cm以下,无禁忌证者可行肥皂水灌肠;鼓励产妇宫缩时深呼吸,背部按摩,腹部画线式按摩以减轻疼痛;产妇也可在室内走动,但应防止过度疲劳。必要时按医嘱给予少量镇静荆。c.提供心理支持,鼓励孕妇参加分娩准备课程,鼓励丈夫陪伴分娩。护理人员应鼓励产妇及家属表达出他们担心的事及其感觉。d.加强宫缩,人工破膜。遵医嘱给予缩宫素静脉滴注.胎心良好、胎位正常、头盆相称者,用缩官素2.5u加人5%葡萄糖液500ml内,从每分钟8滴开始,根据官缩情况进行调整,一般维持在每10分钟有3次官缩,每次宫缩持续30~45秒,使用缩宫素时应有专人随时调整滴数,并严密监测胎心、产妇血压及宫缩情况。②第二产程:做好阴道助产和抢救新生儿的 准备,第二产程若无头盆不称,出现宫缩乏力时,也应加强子宫收缩,给予缩宫素静脉滴注以促进产程进展。若胎头双顶径已通过坐骨棘平面.协助医生行产钳术。③第三产程:为预防产后出血,当胎儿前肩娩出时,给予缩宫素肌内注射.胎盘娩出后,按摩子宫等。