男性，45岁，因刀扎伤导致胸部损伤，查体：伤口处可闻及“嘶嘶”样声音，血压 80/40mmHg，心率110次/分，呼吸26次/分。 问： （1）该患者可能出现什么问题？ （2）目前的处理原则是什么？ （3）目前主要护理措施有哪些？
（1）根据患者临床表现，可能出现的问题是开放性气胸和休克。（2）处理原则：①急救处理：尽快将开放性气胸转变为闭合性气胸，对局部伤口进行加压包扎，封闭伤口；②进一步处理：给氧，解除呼吸困难，补充血容量，纠正休克；清创缝合胸壁伤口，安置胸腔闭式引流；给予抗生素；观察病人病情变化。（3）主要护理措施：①病情观察：严密观察生命体征，注意神志、瞳孔的变化，胸部和腹部体征以及肢体活动情况。严密观察呼吸频率、幅度及缺氧症状。若病人出现呼吸急促、呼吸困难、发绀，应予以吸氧，氧流量2～4L／min。②保持呼吸道通畅：鼓励和协助病人有效咳嗽排痰，痰液黏稠不易排出时，应用祛痰药、超声雾化或氧气雾化吸入。有呼吸道分泌物潴留和有误吸或呼吸衰竭的病人，采用吸痰管深部吸痰或应用纤维支气管镜下吸痰，及时清除分泌物和吸入物，必要时行气管切开、呼吸机辅助呼吸。③胸腔闭式引流护理④纠正休克：病人如出现休克症状时，应了解导致休克的原因，加强护理，及时通知医生共同处理。⑤防治感染：胸部损伤，尤其是开放性损伤的病人易导致胸腔内感染，应密切观察体温的变化高热病人给予物理或药物降温。配合医生及时清创、缝合、包扎伤口，注意无菌操作，防止伤口感染。遵医嘱合理应用抗生素。
