简述休克治疗中血管活性药物使用的注意事项
( l ）应避免为了追求所谓正常血压水平而滥用强烈的血管收缩剂，或者不顾生命器官必需的灌注压而滥用血管扩张剂。否则，可加重微循环障碍或因器官灌注不足而引起细胞损害，造成“难逆性休克”的严重后果。( 2 ）无论何种类型休克均应先补足血容量，在此前提下才酌情使用血管活性药物，特别是血管扩张剂更是如此，否则反而会加剧血压下降。( 3 ）使用血管收缩剂用量不宜过大，以免引起血管剧烈收缩，加剧微循环障碍和肾缺血，诱发或加剧急性肾衰竭。同时，血管过度收缩可使体循环外周血管阻力升高，增加心脏后负荷，加剧心功能衰竭。对原无高血压的患者收缩压以维持在12.0 一13.3kPa，高血压患者维持在13.3一16.0kPa 为好，脉压差维持在2.67一4.0kPa为宜。还应密切观察静滴速度和随时调整滴速及药物浓度，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象。( 4 ）应用血管扩张剂的初期可能会出现一过性血压下降（常降低1.33一2.67kPa ) ，若此时休克症状并无加重，可稍待观察，一般微循环改善后血压多能逐渐回升，若0.5-1小时后，血压仍偏低，应适当加用血管收缩剂如多巴胺、间轻胺等。( 5 ）应用血管活性药物应注意及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱，尤其是纠正酸中毒尤为重要，因为一切血管活性药物在酸性条件下（pH < 7.3 ）均不能发挥应有的作用或效价降低。( 6 ）应用血管活性药物的同时，必须配合病因和其他治疗措施。
