男性，35岁，被汽车撞伤。体检：呼吸24次／分，唇发绀，血压60／45mmHg，右下胸部有一5cm的伤口，伤口有气泡冒出，并随呼吸有吸吮样声音。 问： （1）该病人目前的诊断是什么?主要的病理生理改变是什么? （2）列出病人2个主要护理诊断/问题。 （3）处理原则是什么?
（1）开放性气胸，伴休克。主要的病理生理改变是纵膈摆动，即纵膈在每次呼吸运动中的左右摆动，可影响心脏功能及静脉回心血量，导致循环功能紊乱。（2）潜在并发症：休克、呼吸衰竭等； 心输出量减少：与开放性气胸有关； 气体交换受损：与开放性气胸有关；（3）吸氧；将开放性气胸为闭合性气胸，在病人用力吸气末，立刻用大块凡士林纱布或无菌厚敷料严密封闭吸允伤口，包扎固定，克服纵膈摆动； 清创缝合伤口，放置胸腔闭式引流； 补充血容量，纠正休克；必要时剖胸探查；给予抗生素。
