女性,25岁,饱餐后玩呼啦圈后突发脐周疼痛,不断加重,伴频繁呕吐,呕吐物中有少量淡血性液体,来院就诊。查体:T39.6℃,P93次/分,R.22次/分,BP74/52mmHg,血WBCl.4xl09/L。患者强迫体位,全腹压痛,肌紧张,反跳痛(+),移动性浊音(一),诊断为小肠扭转,绞窄性肠梗阻。患者因腹痛和担心预后不佳而抽泣。 请问:(1)请列举出该病人的3个主要护理诊断/问题。 (2)该病人绞窄性肠梗阻的主要诊断依据有哪些? (3)若该病人将接受手术治疗,目前主要的护理措施有哪些?
(1)疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。焦虑/恐惧 与担心疾病预后有关。体液不足 与呕吐、腹腔及肠腔积液、胃肠减压等有关。(2)饱餐后玩呼啦圈后突发脐周疼痛,不断加重,伴频繁呕吐,呕吐物中有少量淡血性液体;BP74/52MMHG;全腹压痛,肌紧张,反跳痛(+),(3)主要是做好术前的护理主要包括:1.腹痛和腹胀护理:①禁食、胃肠减压;②应用解痉剂;③减轻腹胀2.补液:纠正水、电解质和酸碱失衡3.营养支持4.应用抗菌药5.严密观察病情变化6.其他:①呕吐处理②肠道准备