简述甲亢病人术后出现甲状腺危象的预防和处理措施。

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简述甲亢病人术后出现甲状腺危象的预防和处理措施。

(1)预防:术前应作充分准备,待基础代谢率接近正常、循环系统症状改善后施行手术,术后继续给予碘剂,这些都是预防甲状腺危象的重要措施。(2)处理。降温:应使用物理降温、退热药物、冬眠药物等综合措施,使病人的体温保持在37℃左右,对严重高热,躁动惊厥者可行人工冬眠;给氧:以减轻组织缺氧,必要时进行辅助呼吸;静脉输液:以保证水、电解质和酸碱平衡,同时给予足够的热量和维生素;降低血液中甲状腺素水平:给予碘剂,可口服复方碘化钾溶液3~5m1,或紧急时:将10%碘化钠加入葡萄糖溶液中作静脉滴注;降低应激反应:肾上腺皮质激素有抗高热、抗毒素、抗休克等作用,首选氢化可的松静脉滴注,以拮抗应激;降低周围组织对肾上腺素反应:可选用肾上腺素能阻滞剂,如利血平肌内注射,还可用普奈洛尔静脉滴注;镇静:常用苯巴比妥,或冬眠合剂Ⅱ号,肌内注射;强心:有心力衰竭者,加用洋地黄制剂。经过上述综合处理,病情一般于36~72小时内逐渐好转。

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