简述乳腺癌的转移途径。
(1)局部扩展：癌细胞直接侵犯邻近乳腺组织或Cooper韧带和皮肤，亦可向深部浸润胸肌筋膜、胸肌等周围组织。(2)淋巴转移：癌细胞可沿乳房淋巴引流的4个输出途径扩散。其中主要途径有2个：①腋窝途径：癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，再经锁骨下淋巴结转移至同侧锁骨上淋巴结，然后经胸导管(左)或右淋巴导管入侵静脉血流而向远处转移。60％病人经腋窝途径转移，原发灶大多数在乳房外侧及乳头、乳晕部分。②内乳途径：癌细胞向内侧侵入胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，其后可通过上述同样途径侵入静脉血流。25％病人经乳房内侧内乳途径转移，原发灶大多数在乳房内侧，预后较差。其他淋巴转移途径包括可使一侧乳腺癌向对侧乳房转移的两侧乳房间皮下交通淋巴管等。(3)血运转移：以往认为血运转移多发生在晚期，但这一概念现已被否定，有些早期乳腺癌已有血运转移。癌细胞除可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血循环导致远处转移。最常见的远处转移器官依次为肺、骨、肝。
