简述原发性肝癌的临床表现。
原发性肝癌缺乏特征性的早期表现。大多数病人在普查或体检时发现。早期可无任何不适，部分病人表现为肝区不适、乏力、食欲减退和消瘦，症状明显后，病程多已属晚期。(1)肝区疼痛：是最常见症状，多数病人以此为首发症状，多呈持续钝痛、刺痛或胀痛。主要因癌肿迅速增长、肝包膜张力增加所致。疾病晚期，疼痛加剧，可因呼吸，咳嗽而增剧。肿瘤侵犯横膈时，伴有右肩背部牵涉痛，类似胆绞痛和急腹症剧痛。当肝包膜破裂出血，血液漏人腹膜腔时，可出现突发性右上腹剧痛、压痛等腹膜刺激征。(2)肝大和肝区肿块：为中晚期肝癌最常见的主要体征，肝肿大呈进行性，在右肋缘下或剑突下可扪到质坚硬、表面高低不平的局限性肿块，伴压痛。晚期病人上腹部明显隆起，如癌肿位于肝右叶顶部，可抬高横膈，肝浊音界上升。肝肿大到一定程度，病人往往自觉或偶然扪及右上腹肿块而就诊。(3)发热：常见持续性低热或中度不规则发热，由于肿瘤细胞或肝组织坏死后产生和释放致热物质作用于体温调节中枢而引起。(4)全身和消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘，继之可出现贫血、腹水、下肢浮肿等。(5)肝外转移及并发症状：如骨痛，肝性昏迷、多发性肺转移、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染等。
