王某,男,45岁。患慢性肝硬化十余年,近3个月来肝区反复胀痛,有时疼痛不能忍受,需用手顶着肝区,且疼痛有时牵涉右肩。近3个月来明显消瘦,体重减轻10kg,一直担心患肝癌。前天C7、检查诊断为原发性肝癌而入院。入院后王某变得神经质,老是问:“我还能活多久?”有恐惧和被隔离的感受,孤单、无助、失去自我控制等感受困扰着他,开始埋怨老天不公平,为什么让这种事发生在自己身上。根据病例提供的信息回答下列问题:(1)目前最主要的护理问题是什么?(2)怎样针对该问题进行护理?

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王某,男,45岁。患慢性肝硬化十余年,近3个月来肝区反复胀痛,有时疼痛不能忍受,需用手顶着肝区,且疼痛有时牵涉右肩。近3个月来明显消瘦,体重减轻10kg,一直担心患肝癌。前天C7、检查诊断为原发性肝癌而入院。入院后王某变得神经质,老是问:“我还能活多久?”有恐惧和被隔离的感受,孤单、无助、失去自我控制等感受困扰着他,开始埋怨老天不公平,为什么让这种事发生在自己身上。根据病例提供的信息回答下列问题:(1)目前最主要的护理问题是什么?(2)怎样针对该问题进行护理?

(1)目前较明显的护理问题是:预感性悲哀。(2)护理措施:为患者提供一种无威胁性、不仓促的谈话气氛,鼓励病人和家属说出有关对癌症诊断预后的感觉;解释各种治疗、护理知识;告知病人手术切除可使早期肝癌患者获得根治的机会;肝癌的综合治疗有可能使以前不能切除的大肝癌转变为可以手术治疗,使不治之症转变为可治之症,病人有望获得较长的生存时间;在病人悲痛时,应提供一种开放式且支持性的环境,尊重病人,表示同情和理解,并让家属了解发泄的重要性;与家属共同讨论并计划照顾病人的措施,允许家属参与病人的照顾工作,鼓励家属与病人多沟通交流。通过各种心理护理措施,促进病人的适应性反应。

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