简述硬脑膜外血肿的临床表现。
(1)意识障碍。由于原发性脑损伤的程度不一，伤后出现的意识障碍变化也各不相同。若原发性脑损伤的程度较轻，则伤后无原发昏迷，至颅内血肿形成后才出现进行性颅内压增高和意识障碍；若原发性脑损伤相对较重，则伤后出现一定程度的意识障碍，随后完全清醒或意识障碍好转，但不久又再次出现昏迷，即出现典型的昏迷一清醒一再昏迷的中间清醒期；若原发性脑损伤严重，则伤后出现持续昏迷，且有进行性加重表现。(2)颅内压增高及脑疝表现。颅内压增高的程度和速度取决于血肿大小和出血的快慢。随着颅内压的增高，病人可出现头痛、呕吐加剧、躁动不安，并出现血压升高、脉搏减慢、脉压差增大、潮式呼吸等代偿性反应，即库欣反应，若病情进一步恶化，则病人逐渐衰竭，出现血压下降、脉搏细弱和呼吸抑制。(3)局灶症状和体征。可出现病变对侧肢体瘫痪、肌力减退、同侧瞳孔散大、对光反射减弱或消失、失语、局灶性癫痫等。(4)生命体征变化。常为进行性血压升高、心率减慢和体温升高。
