男性,49岁,司机,因两车相撞上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,眼前发黑,并有呕吐。查体:T36.0℃,P130次/分,R24次/分,BP90/70mmg,神清,急性病容,面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹明显,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。血常规检查示:Hb80g/L,RBC 2×1012/L。诊断性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。请结合病例回答：(1)患者可能出现了什么问题?依据是什么? (2)目前主要的护理措施有哪些?
(1)实质性脏器损伤,出血性克。受伤史,典型症状:腹部剧痛,头晕心慌;典型体征:P130次/分,BP90/70mmH,面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹明显,移动性浊音(+),肠鸣音减弱(2)密切观察病情变化,开放快速补液,头低足高位,禁食、肠减压,术前准备,心理护理
