女性,40岁,因左侧乳房发现无痛性肿块2个月就诊。体检:左侧乳房可打及2×3cm大小肿块,边界不清,表面不甚光滑,质地硬同侧腋窝可及2个肿大淋巴结,可被推动。经病理检查诊断为乳腺癌,行乳癌改良根治术治疗。术后患者手术部位胸带加压包扎,胸前和腋下各留置1根负压引流管术后第1天,患者诉说伤口疼痛剧烈、呼吸费力,观察到患者左侧手臂皮肤发白,手指发麻,皮温下降,脉搏扪不清。请结合病例回答以下问题:(1)该患者出现了什么问题?(2)目前应该如何处理?(3)术后伤口护理的要点有哪些?
(1)由于胸带加压包扎过紧引起呼吸受限和腋部动脉血管受压；(2)及时调整胸带的松紧度,使患者的呼吸和患侧上肢血供恢复正常;(3)维持乳房皮瓣和患侧上肢良好血供;术手术部位保持胸带加压包扎,注意观察乳房皮瓣颜色和创面愈合情况,注意观察患侧上肢远端的血循环情况(皮肤颜色、温度、脉搏等)保持持续负压引流,注意引流液的色、质、量;注意患侧上肢制动;保护愈合后的创面。
