患者,男性,58岁,诊断高脂血症5年,高血压4年,今日清晨起床时自觉左侧上肢麻木,2小时后逐渐发展至左侧下肢麻木,无法自行下楼梯,急诊入院。查体神志清楚,左侧偏瘫,口角歪斜。急诊初步诊断为右侧脑梗死,拟行溶栓治疗。 请写出:该患者溶栓治疗前和溶栓过程中的护理要点。

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患者,男性,58岁,诊断高脂血症5年,高血压4年,今日清晨起床时自觉左侧上肢麻木,2小时后逐渐发展至左侧下肢麻木,无法自行下楼梯,急诊入院。查体神志清楚,左侧偏瘫,口角歪斜。急诊初步诊断为右侧脑梗死,拟行溶栓治疗。 请写出:该患者溶栓治疗前和溶栓过程中的护理要点。

(1)溶栓前的护理:了解有无溶栓禁忌证,并配合医生向病人及家属说明用药目的和溶栓治疗的利弊。及时留取血标本,查血常规、凝血功能各项指标和血电解质,预防溶栓过程中的出血等并发症。(2)溶栓过程中的护理:病人取头低位,注意保护头部,减少震动,用冰袋或冰帽降温以缩小梗死范围,减少脑血管再损伤。加强口腔、皮肤、呼吸道和排便护理。严密观察意识、瞳孔和肢体活动变化,每15~30分钟监测血压1次,观察皮肤、黏膜、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道及颅内有无出血倾向。开始溶栓后2小时及之后,应视需要每6小时进行一次凝血及纤溶系统指标的检查。发现出血倾向应立即通知医生,并配合医生采取措施控制出血。

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