试论述急性心肌梗死的类型与危险分层。
两个类型:(1)无ST段抬高的心肌梗死:心肌梗死不引起心电图的变化,但血清心肌酶提示心肌受到打击。NSTEMI 的阻塞是部分或暂时的,心肌受损的程度相对较轻(3分)。(2)ST 段抬高的急性心肌梗死:指两个或两个以上胸导联或相邻肢体导联的sT段抬高>1mm(0.1mV)，或新出现的左束支传导阻滯。心肌梗死是因为长时间血供不足所致。累及的心肌范围更广,常有血清心肌酶和心电图的同时改变，起病急、也更为凶险(3分)。早期危险分层可分为低危、中危和高危三种:(1)低危病人:以前无心绞痛发作,人院后心紋痛自动消失,未进行抗缺血治疗,心电图正常,心肌酶正常,小于40岁的年轻病人(3分);(2)中危病人:新出或并显进行性加重的心绞痛,静息状态下出现或持续超过20分钟的心绞痛,心电图无ST段改变,无心肌酶改变(3分);(3)高危病人:静息状态下、持续时间超过20分钟的心绞痛,心肌梗死后出现心绞痛,以前曾经进行积极的抗缺血治疗，高龄病人,缺血性ST段改变;CK- MB和肌钙蛋白(TnT)升高.血流动力学状态不稳定(3分)。
