试述各型休克的特征性表现。
（1）低血容量性休克：
①有创伤、胃肠道出血或大量体液丢失（如腹泻、呕吐）的临床证据。
②外周静脉塌陷，脉压差变小。
③血压：早期正常，晚期下降。最初可表现为直立性低血压，在体位改变3~5min后，血压和脉搏趋于稳定，站立位或坐位心率增快但不伴血压降低，提示血容量轻度减少。体位改变后收缩压下降20mmHg以上、脉率增加超过15次/min，提示血容量明显不足。
④血流动力学改变：中心静脉压、肺毛细血管楔压和心排血量降低，外周血管阻力增加。
（2）心源性休克：
①心脏病史：如急性广泛心肌梗死。
②心脏疾病的症状和体征：心力衰竭时出现呼吸困难、端坐呼吸，听诊可闻及双肺底湿性啰音及心尖部第三心音或第四心音奔马律。心脏机械异常（急性二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄或室间隔缺损）时出现相应的杂音。
③血流动力学改变：心排血量降低，中心静脉压和肺毛细血管楔压升高，外周血管阻力增加。
（3）梗阻性休克：急性大块肺栓塞时出现剧烈胸痛、呼吸困难，并有颈静脉怒张、肝胜肿大、压痛等右心室衰竭的表现。心脏压塞者出现奇脉，听诊闻及心音遥远。
（4）分布性休克：
①脓毒性休克：
A.有感染表现：如发热、寒战，或肺部、泌尿系统等感染的症状和体征。
B.早期表现为四肢皮肤温暖潮红、血压正常或轻度升高、脉压差增大和心动过速；晚期表现为四肢皮肤湿冷，血压下降。
C.血流动力学改变：早期心排血量增加、外周血管阻力降低；晚期心排血减少。
②过敏性休克：接触某种致敏源后迅速发生呼吸困难、支气管哮鸣音心动过速和低血压等，常同时伴皮肤红肿或紫绀等。
③神经源性休克：创伤或强烈精神刺激、剧烈疼痛、全身麻醉或脊髓麻醉、应用交感神经阻断药后发生低血压、心动过缓和皮肤温暖干燥，除外其他原因时可考虑神经源性休克。
