试述气管插管的禁忌证和注意事项。
(1)气管插管没有绝对的禁忌证，但下列情况应谨慎插管：①存在良好的呕吐反射；②怀疑或已存在颈椎损伤；③头部外伤或颅内压增高；④面部骨折。(2)导管移位可导致严重的并发症，因此仅限于受过良好训练和富有经验的人员实施该操作。(3)心脏骤停病人通气及给氧后应尽早插管，每次插管时间不要超过30秒，一次尝试失败时应拔出导管，进行充分预氧合后再行尝试。气管插管是复苏过程中的重要步骤，但其重要性不及持续而不受干扰的高质量胸．外按压、按需要实施除颤等复苏措施。(4)参与抢救的成员应辅助专业人员完成气管插管的操作，并掌握导管置入后实施按压与通气的技能。掌握这些知识与技能的重要性远远超过插管操作本身。复苏人员应了解的内容包括：①插管的时机；②确认置管成．功的方法；③按压与通气配合的方法；④预防和识别导管移位的措施；⑤确定并监测有效氧合与通气情况的方法。(5)常根据病人年龄和体重来估计置入导管的大小，其他选择合适导管的方法有：①根据病人小指的宽度来估计：男性病人一般选用7．0～8．5mm导管，女性一般用7．0～8．0mm导管，经鼻插管通常比经口导管小0．5mm。②2岁及以上儿童可按公式计算：导管型号=(16+年龄)÷4。(6)根据病人体型大小与年龄，导管插入气管的深度也有所不同，成年女性一般为17～23cm(以中切牙为起始点)，成年男性为19～25cm。一岁及以上儿童经口插管(从口唇到气管的中点)所需要的深度可按公式计算：气道深度(cm)=年龄÷2+12。
