试述成人气道异物梗阻的急救管理的常用手法。
(1)膈下腹部冲击法：适用于清醒的成人和儿童。抢救者站于病人身后，双手穿过其腰部，一手握拳，拇指侧朝向病人腹部，置于脐与剑突连线的中点。另一手抓住握拳手，使用快速向上的力量冲击病人腹部。应反复冲击直至异物排出或病人转为昏迷。每一次冲击应单独、有力地进行，以促使异物排出。注意应置于腹部正中位置进行冲击，勿偏左或偏右，避免放于剑突或肋弓上。(2)胸部冲击法：胸部冲击可导致胸膜腔内压明显增加，并能产生与腹部冲击相同或更高的气道压力以利于气道梗阻的解除。妊娠晚期或过度肥胖的清醒病人，因无法实施腹部冲击或其效果不佳时，可用胸部冲击代替。①清醒病人实施胸部冲击手法：操作者站于病人背后，用双臂绕过其腋窝，环绕其胸部。用握拳的拇指一侧朝向病人胸骨中点，避免压于剑突或肋缘上。另一手抓住握拳手实施向后冲击，直至异物排出或病人转为昏迷。②昏迷病人实施胸部冲击方法：病人仰卧，抢救者跪于一侧，将手掌部放于病人的胸骨下半段上，单独、有力地进行每一次冲击以促使异物排出。按30冲击和两次呼吸的流程实施抢救。(3)自我冲击手法：当病人突发意外而无他人在场时，可使用自我膈下腹部冲击法：一手握拳，将拇指侧朝向腹部，放于脐与剑突连接的中点。另一手抓住握拳手，使用快速移动的方法将膈肌向内、向上按压。如此法未成功，可将上腹部快速顶住坚硬物的表面如椅背、桌角等进行冲击，反复进行直至异物排出。
