试述全身性炎症反应综合征的急救要点。
(1)原发病救治：是拯救SIRS病人的关键。应积极寻找组织灌注不足、未控制的感染灶、持续存在的组织损伤和炎症病灶等原发病因并及时纠正，以消除SIRS的诱因。应强调早期发现、早期诊断和早期治疗，当病情进展到多器官功能衰竭时，往往因治疗过晚而致死亡。(2)器官功能支持：SIRS是由多系统参与的炎症反应，往往与严重脓毒症、脓毒性休、克、成人呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血和多器官功能障碍综合征等成为严重生理损伤所致炎症瀑布反应过程中的不同阶段，因此，治疗不应局限于单个器官或系统，应多学科协作，开展包括支持循环、呼吸、泌尿、消化等多系统功能的有效治疗。(3)免疫调节疗法。可对抗SIRS中各种炎性介质对机体的损伤，阻断炎症瀑布反应和保护细胞介导的免疫功能。常用药物有抗内毒素抗体、对抗肿瘤坏死因子的TNF抗体、重组二聚TNF-α受体等。需注意：用药前应正确判断病人体内的免疫平衡状态，是属于SIRS，CARS，还是MARS病变。如SIRS占优势，应采用抗介质治疗；如CARS占优势，则采用免疫刺激治疗。(4)基因技术的应用。基因技术可调节SIRS的免疫失衡，减轻过度炎症反应所造成的损害，尝试从根本上改变炎性介质的释放和效应细胞的反应，以控制全身性感染。但基因技术尚处于研究阶段，价格昂贵而使其应用受限。常用的方法有：①促抗炎基因的表达：主要有IL一10和热休克蛋白(HSP)；②抑制基因的表达：主要有反义核苷酸技术、RNA干扰技术和转录因子“诱杀”(decoy)技术。(5)其他。包括：①持续血液滤过和肾脏替代疗法：可部分清除细胞因子而改善SIRS与MODS；②非类固醇类药物：可减少PGE2的产生，促进IL-2R表达，下调巨噬细胞启动的急性期反应，恢复创伤后的免疫抑制；③糖皮质激素：可从整体水平调节内分泌和免疫平衡、促进某些免疫调节激素分泌，间接调节创伤病人的细胞免疫功能；④营养支持j在食品中添加精氨酸、谷氨酰胺、微量元素和维生素等，可改变和调节免疫炎症反应，提高细胞免疫水平，促进伤口愈合。
