简述代谢性酸中毒的病因和发病机制。
(1)高AG正常氯型代谢性酸中毒。①乳酸性酸中毒：正常人血乳酸水平较低，约为1～2mm01／L，当超过4mmol／L时称为乳酸性酸中毒，是代谢性酸中毒的常见原因。②酮症酸中毒：是机体对饥饿的极端病理、生理反应的结果。③药物或毒物所致的代谢性酸中毒：主要为水杨酸类及醇类化合物所致的酸中毒。④尿毒症性酸中毒：慢性肾衰竭病人，当肾小球滤过率降至20～30m1／min以下时，高氯型代谢性酸中毒可转变为高AG型代谢性酸中毒，为尿毒症性有机阴离子不能经肾小球充分滤过、排泄以及重吸收增加所致。(2)正常AG高氯型代谢性酸中毒。①肾外性包括：a．HCO-3丢失：主要从肠道丢失；b．尿道旁路手术：如输尿管一乙状结肠吻合术后的病人常有明显高氯型酸中毒；c．酸性盐类进人体内过多；d．慢性呼吸性碱中毒，当呼吸恢复正常时，可出现短暂的高氯型酸中毒。②肾性：大部分肾性高氯型酸中毒为肾小管酸中毒。
